Listeriosi

La Listeriosi és una infecció causada pel bacteri Listeria monocytogenes. Els brots d’aquesta malaltia es relacionen generalment amb la ingesta d’aliments que contenen gran quantitat d’aquest bacteri.

Es tracta d’una malaltia relativament poc freqüent, ja que la seva incidència és força baixa en comparació amb altres malalties associades a microorganismes transmesos pels aliments.

Tot i això, la Listeriosi és motiu d’especial interès i preocupació, perquè en la seva forma invasiva és una malaltia greu, amb taxes de letalitat molt elevades (entre el 10% i el 30%). I és que Listeria monocytogenes és un patogen oportunista que gairebé sempre afecta la població de risc, mentre que a la població general la seva infecció no sol comportar desenvolupament de la malaltia.

 

Grups de risc: – Dones embarassades – Nounats – Persones amb les defenses debilitades: o Malalts crònics o Persones d’edat avançada o Persones sotmeses a determinats tractaments mèdics · La probabilitat de contraure la malaltia és unes 20 vegades més gran en les embarassades que en altres adults sans. · Els pacients amb VIH/sida tenen una probabilitat 300 vegades més gran de patir listeriosi que les persones amb un sistema immunitari normal. · Persones més grans de 65 anys representen un 62% dels afectats totals, amb una mortalitat del 19%.

Incidència de la Listeriosi

La taxa de Listeriosi humana a la Unió Europea el 2019 té una prevalença de 0,46 casos per cada 100.000 habitants (EFSA 2020).

La tendència a la UE de casos confirmats de Listeriosi es va mantenir estable en els tres últims anys (2621 casos el 2019).

 

 

Trend in reported confirmed human cases of listeriosis in the EU/EEA, by month, 2009– 2019

D’altra banda, les dades mundials (OMS 2018) mostren poca prevalença (0,01-0,1 casos per cada 100.000 persones), però una mortalitat molt alta (20 – 30%) en persones sensibles.

Dosi infectiva

La dosi infectiva no està determinada i depèn de factors com el cep, la susceptibilitat de l’hoste (estat immunitari, edat,…) o la matriu alimentària involucrada.

Segons un model utilitzat per l’EFSA, el 92% dels casos de Listeriosi invasiva serien atribuïbles a dosis superiors a 100.000 unitats formadores de colònies (UFC) per part.

Per tant, si suposem una mida mitjana de porció de 50 g, això correspondria a una concentració de Listeria monocytogenes per sobre de 2.000 UFC/g en el moment del consum.

De tota manera, és probable que menys de 1.000 UFC/g puguin causar malaltia en individus susceptibles.

Període d’incubació

La gastroenteritis causada per Listeria monocytogenes té un període d’incubació relativament curt, que va des d’unes poques hores fins a 2 o 3 dies.

D’altra banda, en la forma greu i invasiva de la malaltia, el període d’incubació sol ser de 1 a 2 setmanes, però pot oscil·lar entre alguns dies i 3 mesos.

Aquest període d’incubació prolongat fa que sigui difícil identificar l’aliment que està a l’origen de la infecció.

Símptomes de la Listeriosi

La Listeriosi causa dues formes de malaltia en els éssers humans:

• No invasiva: és una forma lleu que afecta sobretot persones sanes. Els símptomes són diarrea, febre, mal de cap i dolors musculars.
• Invasiva: és més greu i afecta els grups d’alt risc. Es caracteritza per símptomes greus i una alta taxa de mortalitat (20-30%). Entre els seus símptomes hi ha la febre, els dolors musculars, la septicemia i la meningitis.

Les dones embarassades poden experimentar símptomes lleus semblants als de la grip (febre, fatiga i dolors musculars) però la Listeria es pot transmetre al fetus causant avortament espontani, mort fetal, part prematur o infeccions potencialment mortals al nounat (bacterièmia i meningitis). Un terç dels casos confirmats d’infeccions maternofetals per Listeria monocytogenes provoquen avortament o mort fetal.

Tractament per a la Listeriosi

La Listeriosi es pot tractar si es diagnostica a temps. Els antibiòtics es fan servir per tractar símptomes greus com la meningitis. Quan es produeix una infecció durant l’embaràs, l’administració immediata d’antibiòtics preveu la infecció del fetus o del nadó.

Transmissió de la Listeriosi

Listeria monocytogenes es pot transmetre a les persones per via vertical (mare-fill a través de la placenta), zoonòtica i/o nosocomial. Actualment, el 99% dels casos de Listeriosi humana són de transmissió alimentària mitjançant el consum d’aliments d’origen animal (carn, peix, llet, etc.) contaminats amb patògens.

Com prevenir la listeriosi?

En general, la prevenció de la Listeriosi és similar a la prevenció d’altres malalties transmeses per aliments i, per això, és important seguir les cinc claus per a la innocuïtat dels aliments definides per l’OMS:

1. Mantingueu la neteja.
2. Separeu aliments crus i cuinats.
3. Cuini completament:

• Els grups de risc han de conèixer els aliments de risc i evitar-ne el consum o consumir-los amb tractament tèrmic previ a més de 70°C.

4. Mantingueu els aliments a temperatures segures:

• Mantenir sempre la temperatura de la nevera per sota dels 4 °C.

5. Utilitzeu aigua i matèries primeres segures:

• Respectar les dates de caducitat dels aliments que es mantenen refrigerats.

A més, les persones en grups d’alt risc haurien de:

• Evitar consumir productes lactis elaborats amb llet no pasteuritzada; embotits i productes carnis llestos per al consum com salsitxes, pernils, patés i carns per untar, així com marisc fumat en fred (com salmó fumat);
• Respectar la vida útil i la temperatura d’emmagatzematge escrites a les etiquetes dels aliments llestos per al consum;
• Cuinar abans de menjar és una altra manera molt eficaç de matar els bacteris.

Conclusions

• La Listeriosi és una malaltia relativament poc freqüent, però la seva forma invasiva és una malaltia greu, amb altes taxes de letalitat sobretot en els grups de risc.
• La seva dosi infectiva no està completament determinada i el període d’incubació pot variar des d’unes hores a gairebé 3 mesos.
• Per prevenir la malaltia, hauríem de conèixer els aliments de risc i seguir les cinc claus per a la innocuïtat dels aliments proposades per l’OMS.

PROQUIMIA, a través de la seva àmplia gamma de productes detergents i desinfectants per a superfícies i mans, desenvolupa plans de Neteja i Desinfecció personalitzats per a cada procés i instal·lació, per tal de garantir les màximes condicions higièniques dels aliments.

Fonts

• Butlletí acsa brief nº9 maig-juny 2018. 2018. https://bit.ly/2Sc0jt3
• Publicat l’informe de la UE sobre les zoonosis “One Health” 2019. 2021. https://bit.ly/3vyuFqS
• EFSA Journal. The European Union One Health 2018 Zoonoses Report. 2019. https://bit.ly/34XukE8
• EFSA Journal. The European Union One Health 2019 Zoonoses Report. 2021. https://bit.ly/3wIRPw0
• Informe One Health sobre Zoonosi a Europa 2019. 2021. https://bit.ly/3iMRdl3
• Listeria. https://bit.ly/2HFPZaJ
• Listeriosi. 2018. https://bit.ly/3xkCfGW

AUTOR: Agustí Capdevila