Listériose

La listériose est une infection due à la bactérie Listeria monocytogenes. L’apparition de cette infection est généralement liée à l’ingestion d’aliments contaminés par une grande quantité de cette bactérie.

Il s’agit d’une infection relativement rare, car son incidence est plutôt faible par rapport à d’autres maladies associées à des micro-organismes d’origine alimentaire.

Cependant, la listériose est particulièrement intéressante et préoccupante, car, sous sa forme invasive, c’est une infection grave dont le taux de mortalité est très élevé (entre 10 et 30 %). En effet, la Listeria monocytogenes est un agent pathogène opportuniste qui touche essentiellement la population à risque, alors que chez la population générale, l’infection n’entraîne généralement pas le développement de la maladie.

 

Groupes à risque : – Femmes enceintes – Nouveau-nés – Personnes immunodéprimées : o Patients atteints de maladies chroniques o Personnes âgées o Patients soumis à des traitements médicaux particuliers · Le risque de contracter la maladie est environ 20 fois plus élevé chez les femmes enceintes que chez les autres adultes en bonne santé. · Les patients atteints du VIH/sida ont 300 fois plus de risques de contracter la listériose que les personnes ayant un système immunitaire normal. · Les personnes âgées de plus de 65 ans représentent 62 % des personnes touchées, avec un taux de mortalité de 19%.

Incidence de la listériose

En 2019, le taux de listériose humaine dans l’Union européenne montrait une prévalence de 0,46 cas pour 100 000 habitants (EFSA 2020).

La tendance dans l’UE des cas confirmés de listériose est restée stable au cours des trois dernières années (2 621 cas en 2019).

 

 

Trend in reported confirmed human cases of listeriosis in the EU/EEA, by month, 2009– 2019

D’autre part, les données mondiales (OMS 2018) montrent une faible prévalence (0,01/0,1 cas pour 100 000 personnes), mais une mortalité très élevée (20-30 %) chez les personnes sensibles.

Dose infectieuse

La dose infectieuse n’est pas déterminée et dépend de facteurs, tels que la souche, la sensibilité de l’hôte (état immunitaire, âge, etc.) ou la matrice alimentaire concernée.

Selon un modèle utilisé par l’EFSA, 92 % des cas de listériose invasive seraient attribuables à des doses supérieures à 100 000 unités formant colonie (UFC) par portion.

Par conséquent, en supposant une portion moyenne de 50 g, cela correspondrait à une concentration de Listeria monocytogenes supérieure à 2 000 UFC/g au moment de l’ingestion.

Cependant, il est probable que moins de 1 000 UFC/g puissent provoquer une infection chez les personnes sensibles.

Période d’incubation

La gastro-entérite due à la Listeria monocytogenes a une période d’incubation relativement courte, allant de quelques heures à 2 ou 3 jours.

En revanche, dans la forme sévère et invasive de la maladie, la période d’incubation est généralement de 1 à 2 semaines, mais peut aller de quelques jours à 3 mois.

Cette longue période d’incubation rend difficile l’identification des aliments à l’origine de l’infection.

Symptômes de la listériose

La listériose provoque deux formes de maladie chez l’homme :

• Non invasive: une forme légère qui affecte surtout les personnes en bonne santé. Les symptômes comprennent : diarrhée, fièvre, maux de tête et douleurs musculaires.
• Invasive: plus grave, elle touche essentiellement les groupes à haut risque. Elle se caractérise par des symptômes sévères et un taux de mortalité élevé (20-30 %). Les symptômes comprennent : fièvre, douleurs musculaires, septicémie et méningite.

Chez les femmes enceintes, les symptômes peuvent évoquer une grippe (fièvre, fatigue et douleurs musculaires), mais la listeria peut être transmise au fœtus et provoquer une fausse couche, une mort fœtale, un accouchement prématuré ou des infections potentiellement mortelles chez le nouveau-né (bactériémie et méningite). Un tiers des cas confirmés d’infections materno-fœtales à Listeria monocytogenes se soldent par une fausse couche ou une mort fœtale.

Traitement de la listériose

La listériose peut être traitée si elle est diagnostiquée à temps. On utilise des antibiotiques pour traiter les symptômes graves, tels que la méningite. Lorsque l’infection survient pendant la grossesse, l’administration immédiate d’antibiotiques prévient l’infection du fœtus ou du nouveau-né.

Transmission de la listériose

La Listeria monocytogenes peut être transmise à l’homme par voie verticale (mère-enfant par le placenta), zoonotique ou nosocomiale. Actuellement, 99 % des cas de listériose humaine sont d’origine alimentaire par l’ingestion d’aliments d’origine animale (viande, poisson, lait, etc.) contaminés par des agents pathogènes.

Comment prévenir la listériose?

En général, la prévention de la listériose est semblable à la prévention d’autres maladies d’origine alimentaire, c’est pourquoi il est important de suivre les cinq clefs pour des aliments plus sûrs, définies par l’OMS :

1. Prenez l’habitude de la propreté.
2. Séparez les aliments crus et des aliments cuits.
3. Faites bien cuire les aliments :

• Les groupes à risque doivent connaître les aliments à risque et éviter de les consommer ou les porter à une température supérieure à 70 °C avant de les consommer.

4. Maintenez les aliments à bonne température :

• Maintenez toujours la température du réfrigérateur en dessous de 4 °C.

5. Utilisez de l’eau et des produits sûrs :

• Respectez les dates de péremption des denrées alimentaires conservées au réfrigérateur.

En outre, les personnes appartenant à des groupes à haut risque devraient :

• Éviter de consommer des produits laitiers fabriqués à partir de lait non pasteurisé, des charcuteries et des produits à base de viande prêts à consommer, tels que les saucisses, les jambons, les pâtés et les pâtes à tartiner, ainsi que les fruits de mer et poissons fumés à froid (comme le saumon fumé) ;
• Respectez la durée et la température de conservation indiquées sur les étiquettes des aliments prêts à consommer ;
• La cuisson avant de manger est un autre moyen très efficace de tuer les bactéries.

Conclusiones

• La listériose est une maladie relativement rare, mais qui sous sa forme invasive, est une maladie grave, avec un taux de mortalité élevé, notamment chez les groupes à risque.
• Sa dose infectieuse n’est pas entièrement déterminée et sa période d’incubation peut varier de quelques heures à près de 3 mois.
• Pour prévenir la maladie, il est recommandé de connaître les aliments à risque et suivre les cinq clés pour des aliments sûrs, proposées par l’OMS.

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Sources

• Bulletin Acsa brief n^o9 mai-juin 2018. 2018. https://bit.ly/2Sc0jt3
• Rapport 2019 de l’UE sur les zoonoses « One Health ». 2021. https://bit.ly/3vyuFqS
• EFSA Journal. The European Union One Health 2018 Zoonoses Report. 2019. https://bit.ly/34XukE8
• EFSA Journal. The European Union One Health 2019 Zoonoses Report. 2021. https://bit.ly/3wIRPw0
• Rapport « One Health » sur les zoonoses en Europe 2019. 2021. https://bit.ly/3iMRdl3
• https://bit.ly/2HFPZaJ
• Listériose. 2018. https://bit.ly/3xkCfGW

AUTEUR: Agustí Capdevila